В 2002 г. в г. Москве зарегистрировано 27410 пострадавших от укусов животными, показатель на 100 тысяч населения составил 318,19. Приказом Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 № 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства» (приложение 3) был определен Перечень показаний и стационаров для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией, нуждающихся в стационарном лечении. Этим Перечнем госпитализация взрослого населения, пострадавшего от укусов лица, кистей и пальцев рук, предусматривалась в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и ГКБ им. С. П. Боткина. Изучение потоков больных в приемных отделениях вышеуказанных учреждений показало, что зачастую локализация повреждений и профиль травм (ЛОР-органов, глаз половых органов) требуют оказания помощи в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях, имеющих возможность оказать профильную хирургическую помощь без проведения дополнительных консультаций и перевода больных. Однако приложением к приказу это не определено. В 2002 г. только в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского обратилось 2700 пострадавших вследствие укусов, нанесенных животными, из них 301 чел., или 11,15% оказались непрофильными, т. е. были направлены (переведены) в лечебно-профилактические учреждения, где им могла быть оказана профильная хирургическая помощь (108 человек с травмами лица, 9 человек с травмами глаз, 18 человек с травмами ЛОР-органов, 4 человека с травмами половых органов и др.). Имели место случаи госпитализации пострадавших от укусов животными в стационары без учета показаний (локализаций), предусмотренных приложением 3 к вышеназванному приказу. В г. Москве в 2002 году не получили полный курс антирабических прививок 15,72% от числа подлежащих (1688 человек отказались от прививок и 1124 самостоятельно прекратили прививки). Имеют место отказы от госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, направляемых в стационары для проведения комбинированного курса антирабических прививок, назначаемых в соответствии с действующими нормативными документами по антирабическим препаратам. Администрацией городской больницы № 56 УЗ ЮАО не укреплен Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства в соответствии со штатной численностью. В целях улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией приказываю: 1. Внести изменения и дополнения в приложение 3 к приказу Комитета здравоохранения Москвы, Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии и г. Москве от 11.08.98 № 459/139/235, изложив его в следующей редакции (приложение). 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи (Элькис И. С.) обеспечить госпитализацию больных в стационары строго по показаниям, предусмотренным приложением к настоящему приказу. 3. Главным врачам городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова (Рутковский О. В.), городской клинической больницы № 4 (Романов С. К.), городской клинической больницы № 36 (Якубов Э. А.) обеспечить: 3.1. Получение, транспортировку и хранение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцина против бешенства и иммуноглобулин антирабический) для экстренной профилактики бешенства пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными с соблюдением «холодовой цепи». 3.2. Проведение подготовки медицинских работников, оказывающих антирабическую помощь населению, по вопросам вакцинно-сывороточной профилактики бешенства на базе Городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства. 4. Главному врачу городской больницы № 56 (Рябова А. П.) /крепить за счет штатной численности персонала и фонда заработной платы учреждения Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства. 5. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений, в том числе имеющим в своем составе травматологические пункты: 5.1. Довести до сведения всех медицинских работников Перечень показаний и больниц для госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией (приложение 3 к настоящему приказу). 5.2. Обеспечить разъяснительную работу среди пострадавших, нуждающихся во введении иммуноглобулин антирабического, о необходимости обязательной госпитализации при проведении этой процедуры. 6. Считать утратившим силу приложение 3 к приказу Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 № 459/139/235 «Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства». 7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И. А.
Руководитель Департамента здравоохранения А. П. СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение к приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.03.2003 № 147
ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ И БОЛЬНИЦ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ И БОЛЬНЫХ ГИДРОФОБИЕЙ
№ п/п |
Показания к госпитализации |
Наименование больницы |
1 |
2 |
3 |
1 |
Хирургические |
_ |
1.1. |
Множественные рваные раны и раны шеи у взрослых |
НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, городская клиническая больница им. С. П. Боткина |
1.2. |
Множественные раны, укусы в лицо, кисти рук и пальцев у детей |
Детская городская клиническая больница им. Н. Ф. Филатова, детская городская больница № 20 им. К. А. Тимирязева, детская городская клиническая больница Святого Владимира |
2 |
Отягощенный терапевтический анамнез, травмы ЛОР-органов (укусы), травмы половых органов (укусы) у взрослых |
Городская клиническая больница им. С. П. Боткина |
3. |
Укусы в лицо у взрослых |
Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова, городская клиническая больница № 36 |
4. |
Травма (укусы) глаза у взрослых |
Городская клиническая больница № 36 |
5. |
Инфицированные укушенные раны (кроме кисти) |
Городская больница № 56, Мо-розовская детская городская клиническая больница |
6. |
Раны кисти рук и пальцев у взрослых |
Городская клиническая больница № 4, городская клиническая больница № 6 |
7. |
Инфицированные укушенные раны кисти |
Городская клиническая больница № 6, Морозовская детская городская- клиническая больница |
8. |
Отягощенный неврологический анамнез |
Городская клиническая больница им. С. П. Боткина, детская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского |
9. |
Отягощенный аллергический анамнез лица с необычными поствакцинальными реакциями и осложнениями на антирабические медицинские иммунобиологические препараты и повторно прививаемые |
Городская клиническая больница № 24, Морозовская детская городская клиническая больница |
10. |
Отягощенный психоневрологический анамнез |
Психиатрическая клиническая больница № 4 им. В. Б. Ган-нушкина, психиатрическая клиническая больница № 15, детская психиатрическая больница № 6 |
11. |
Беременные женщины, пострадавшие от укусов животными |
Инфекционная клиническая больница № 1 |
12. |
Новорожденные, пострадавшие от укусов животными |
Морозовская детская городская клиническая больница |
13. |
Больные гидрофобией и пострадавшие от укусов с инфекционными заболеваниями |
Инфекционная клиническая больница № 1 |
Начальник Управления организации медицинской помощи Ш.М. ГАЙНУЛИН
|